Anlage 2a JArbSchUV

(Fundstelle: BGBl. 2024 I Nr. 411, S. 46)

Nachuntersuchung nach §§ 33 bis 35 und § 42 Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)

Tag der Untersuchung: _____________________

Zutreffendes bitte ⊠ ankreuzen.

1. B

   Untersuchungen folgender Organe/Systeme erforderlich:

2. B.1

   Größe (cm) ______________ Gewicht (teilbekleidet) (kg) ______________

3. B.2

   Haut

   ☐ Ekzem

   ☐ Akne

   ☐ Sonstiges: _______________

4. B.3

   Visus

   ☐ eingeschränkt

   ☐ ausreichend mit Sehhilfe korrigiert

5. B.4

   Farbtüchtigkeit (pseudoisochromatische Farbtafeln oder Testgerät)

   ☐ rot/grün gestört

   ☐ andere Störung: ___________

6. B.5

   Hörvermögen

   ☐ rechts eingeschränkt

   ☐ links eingeschränkt

7. B.6

   Lungen

   ☐ Nebengeräusche

   ☐ Sonstiges: _______________

8. B.7

   Herz-Kreislauf

   ☐ Rhythmusstörungen

   ☐ pathologisches Geräusch

   ☐ Sonstiges: _______________

   	Puls im Sitzen (n/min)	___________
   	Blutdruck im Sitzen (systolisch) (mmHg)	___________
   	Blutdruck im Sitzen (diastolisch) (mmHg)	___________

9. B.8

   Abdomen	☐ Druckschmerz	☐ Bruch/-anlage	☐ pathologische Resistenz
   	☐ Sonstiges: _____________________________

10. B.9

    Wirbelsäule

    ☐ statische Auffälligkeiten

    ☐ Bewegungseinschränkungen ______________________

11. B.10

    Extremitäten	☐ Durchblutungsstörung ____________________________________________________
    	☐ Bewegungseinschränkungen ______________________________________________
    	☐ Sensibilitätsstörung ______________________________________________________
    	☐ Kraftminderung _________________________________________________________

12. B.11

    Psyche/zentrales Nervensystem ☐ grobe Auffälligkeit ___________________________________

13. B.12

    Alkoholkonsum/Drogen/Spielsucht/Nikotinkonsum______________________________________________________________________________________

14. B.13

    Angaben zur Arbeitsvorgeschichte: Wegdauer zu/von der Arbeitsstätte: ______________. Beginn und Ende der Arbeitszeit: _______________. Wechselschicht ☐ Sind seit Arbeitsaufnahme gesundheitliche Beschwerden aufgetreten und wenn ja, wurden diese in Verbindung mit der ausgeübten Tätigkeit gebracht? _______________________________________________________________________________________

    Ist ein Ausbildungs-/Arbeitsverhältnis aus gesundheitlichen Gründen abgebrochen worden? Wenn ja, weshalb? _______________________________________________________________________________________

    ☐ sonstige Auffälligkeiten in der Patientenakte dokumentiert☐ Ergänzungsuntersuchung erforderlich, Grund: ______________________________________________Fachrichtung: ________________________________________________________________________

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